每逢佳節(jié)，親朋好友總會聚在一起共享美食、暢敘情誼，年年有“魚”更是重要宴席上必不可少的一道菜，但是總有人因為吃飯不仔細或者邊吃飯邊聊天，出現(xiàn)魚刺“卡喉”的情況，很多人就會用喝醋軟化、吞咽米飯等方式試圖把魚刺給咽下去。其實，這些方式不僅不科學(xué)，可能會劃傷咽喉、食道，甚至還有可能會扎進主動脈，危及生命。

近日，江蘇省人民醫(yī)院普外血管外科收治了一位急診老年患者王奶奶，因為吞咽魚刺險些刺破主動脈，經(jīng)過多學(xué)科聯(lián)合會診，通過手術(shù)安全取出魚刺。

王奶奶是應(yīng)約外出與朋友聚餐時不慎吞入魚刺的，她嘗試了“咽飯團”“喝醋”等土方法都無濟于事，最終來到醫(yī)院就診。急診拍片發(fā)現(xiàn)，王奶奶吞下的魚刺呈折刀狀，已突破食管壁，像一把匕首插在縱隔處，與主動脈相鄰。主動脈是人體內(nèi)最粗大的動脈血管，直徑約3cm，發(fā)自心臟，向全身各部輸送血液，壓力非常高。一旦主動脈破裂，血液立即灌入胸腹腔，患者可在5分鐘內(nèi)失血性休克甚至死亡。同時食管穿孔也非常危險，魚刺穿破食管后，口水、胃液以及食物都能通過破裂處進入縱隔，可引起致死性的縱隔炎、縱隔膿腫，如不及時處理，極有可能發(fā)生主動脈被刺破，而出現(xiàn)生命危險。

情況兇險！看到這樣的CT檢查結(jié)果，急診醫(yī)生立即請求消化科、血管外科、胸外科等專家會診，多學(xué)科會診后決定立即為王奶奶進行手術(shù)。最終，經(jīng)過多學(xué)科聯(lián)合“保駕護航”，醫(yī)護團隊為王奶奶安全取出了魚刺，避免了累及主動脈及開胸手術(shù)之苦。

魚刺卡喉是常見急診案例，很多人往往會使用一些“土方法”進行處理，比如咽飯團、吞饅頭、喝醋、使勁咳嗽、用手指摳、拍背等方式，試圖把魚刺咽下去或弄出來。通常情況下誤吞魚刺后，大多數(shù)較小的魚刺可以順利通過胃腸道，不引起明顯癥狀；但如果遭遇魚刺卡喉時，這些土方法并不可取。咽飯團、吞饅頭等動作其實很危險，可能導(dǎo)致魚刺越扎越深，增加醫(yī)生取出難度。如果是較大的魚刺，還可能會刺破食管或血管，危害更大。因此一旦發(fā)生魚刺卡喉，應(yīng)及時前往醫(yī)院就診，若自行處理后未取出異物也無咽喉部異物感，仍建議前往醫(yī)院就診，防止異物刺入其他部位導(dǎo)致嚴重并發(fā)癥。

醫(yī)生提醒，魚刺是最常見的食管異物之一，多因誤食所致，其他常見異物還有棗核、雞骨、鴨骨、硬幣等。當(dāng)卡到異物時，不宜采取吞飯團、喝醋等方法，避免刺入更深、取出更難，應(yīng)立即急診就診，盡量準(zhǔn)確地告訴醫(yī)生異物刺痛感或者不適感最明顯的部位，以協(xié)助醫(yī)生明確異物具體位置。若發(fā)生食管異物，需盡早由專業(yè)醫(yī)生取出，因為異物長時間卡頓在食管，可能造成食管穿孔、氣管食管瘺、大血管破裂出血、局部膿腫、縱隔膿腫等嚴重并發(fā)癥，甚至危及生命。

（作者 江蘇省人民醫(yī)院血管外科 姜海英）