冬季痛風高發，火鍋羊肉等高嘌呤美食少碰，堅果別多吃

　　 在大眾的醫學知識儲備中，痛風常常是與啤酒、海鮮搭配的，因此他們以為夏天是痛風的高發時節。不過，來自臨床的事例告訴我們，冬季才是一年中痛風患者最難熬的時間。

　　 “入冬以來，門診中痛風發作的患者明顯增多，粗略計算，近段時間要比天熱時增加30%。”日前，杭州市中醫院腎病科主任陳洪宇主任醫師在作客本報名醫大講堂時特別提醒。

　　 冬季痛風患者需更加嚴格忌口，并定期關注自己的病情，不然，痛風所引起的后果并不僅僅是疼痛而已，甚至還可能引起尿毒癥，得靠透析才能維持生命。

　　 為什么冬季痛風高發

　　 入冬后，痛風患者比熱天時增加有三成之多，估計很多人對此都很難理解，為什么冬季時會比夏天更易發痛風？

　　 “原因有三：一是天冷后喝水、排尿、排汗的量都比夏天時要少，體內尿酸排出減少，容易沉積；二是天涼了以后比熱天胃口要好，且口味還會相對變重，火鍋、羊肉、湖蟹等高嘌呤的食物，自然會提高尿酸水平；三是冷天血液循環變慢，尿酸容易在關節處結晶，從而誘發痛風。”陳主任說。

　　 這就意味著，痛風患者當下要注意保暖，即使不口渴也要多喝點水，然后最好不要吃火鍋、羊肉、湖蟹等當季嘌呤含量高的美食，尤其是火鍋的湯或是其他的燉湯，比吃肉更加不好，因為嘌呤是溶在水里的。

　　 另外，進入冬季后，花生、瓜子、山核桃等堅果開始豐富大家的休閑時光，而對于痛風患者來說，這些香味四溢的堅果最好也不要碰。不久前，陳主任門診時見到一位隨訪多年的“老患者”，他才40多歲，患痛風已有10多年，近來被風靡一時的山核桃味瓜子吸引，一閑下來就忍不住嗑幾粒，結果嗑瓜子嗑到痛風發作了。

　　 痛風還可能引發尿毒癥

　　 痛風，顧名思義，其顯著癥狀就是痛，這種痛只有經歷過的人才知道，嚴重起來，連風輕輕一吹，都會有錐心的痛感，加上關節腫脹，手腳就會變得很不靈活。

　　 陳主任說，痛風給患者帶來的不僅僅是痛，還會影響身體很多臟器的功能，最直接的要數腎臟，多見的是急性腎功能不好，更可怕的還可能是尿毒癥。

　　 陳主任曾接診過一位40歲不到的男性患者，他是名業績出色的業務員，應酬極多，導致痛風月月發作，但他自己又對此很不上心，每次發作時吃點止痛藥減輕痛苦了事，就這樣他拖了4年。等他的老毛病再次發作時，已不是痛風那么簡單，醫生檢查后說，他是急性腎功能不好，后來他持續做了一個月的透析，才慢慢恢復健康，可他的腎臟已再也經不起高嘌呤飲食的折騰。

　　 “如果血及尿中的尿酸水平急驟升高，大量尿酸結晶沉積于腎小管、集合管等處，造成急性尿路梗阻，臨床表現就是少尿、無尿、急性腎功能衰竭。”陳主任說，這個問題要是沒有急性發作，而是任其慢慢損傷腎功能，到最后發現時可能已變成尿毒癥，到時就得終身做透析。

　　 杭州市中醫院的血透中心每年有超過600位尿毒癥患者固定在做血透，另外還有不少做腹透的患者，這里面就有不少是由痛風引起的尿毒癥，醫學上稱為尿酸性腎病。

　　 痛風病人飲食要注意5點

　　 “痛風是因嘌呤代謝紊亂引起的，所以，對于痛風患者來說，管牢自己的嘴巴，少吃或是不吃嘌呤高的食物是防治的首要任務，同時還得配合其他生活方式的適當改變，不然的話，發作起來，那個痛也不是那么好受的。”陳主任說，她已簡單幫大家做了梳理，大致只要做到5個飲食要點就好：

　　 一、適當減肥。肥胖是引起高尿酸血癥及痛風的重要原因，所以控制體重對于痛風患者來說非常重要，建議每日總熱量應比正常人低10%左右，不過，減肥應循序漸進，否則脂肪分解過快易導致酮癥。

　　 二、每天攝入充足水分。建議每天喝水2000—3000毫升，以增加尿量，使體內尿酸迅速排出，同時也能降低尿中的尿酸濃度，可預防尿道結石的形成，延緩腎臟進行性損害，而且為防止夜尿濃縮，痛風患者提倡夜間也應補充水分。

　　 三、限制脂肪攝入。脂肪會阻礙腎臟排出尿酸，因此脂肪的攝入量應限制在每日60克以下，烹調方法盡量采用蒸、煮、煲、燉等，肥肉、油煎、油炸等脂肪含量高的食物要避免食用，可將米飯、面食作為主食。

　　 四、多吃堿性食物。堿性環境可提高尿酸鹽溶解度，加快排泄，防止結石形成，建議多吃蔬菜、水果、礦泉水，而合并有高血壓的患者要注意限制鈉鹽。

　　 五、戒酒。酒精易使體內乳酸堆積，對尿酸排出有抑制作用，易誘發痛風，特別是啤酒和葡萄酒含大量嘌呤，應限制。

　　 另外，痛風患者要避免受涼受潮、過度疲勞和精神緊張，要穿舒適的鞋子，防止關節損傷，慎用影響尿酸排泄的藥物，如利尿劑、小劑量阿司匹林等。

　　 □通訊員 徐尤佳 本報記者 何麗娜/文 本報記者 徐彥/攝