原標題：西安推行分級診療制度解決百姓“看病難”

　　“三大平臺”讓蓮湖區桃園社區衛生服務中心能夠對患者進行原本只能在大醫院才能進行的檢測。

　　提起“看病難”，許多人都深有感受。大醫院里人滿為患，掛號、繳費、候診都需要長時間排隊；而社區、鄉鎮等基層醫院往往門庭冷落。不論大病小病，患者總喜歡往大醫院里跑。實際上，據調查，每年到大醫院里就診的人群中，80%左右都是在基層醫院就可以解決的常見病、多發病。但由于優質醫療資源多集中在大醫院，導致許多患者不信任基層醫院的醫療水平，寧可多花費時間、精力和金錢，往大醫院里扎堆。

　　那么，在解決“看病難”問題上，西安市有哪些舉措？下一步采取哪些具體的新措施？西安市衛計委黨委書記、主任劉順智說，解決“看病難”，分級診療體系是重要手段，它能夠引導群眾有序看病，而推行分級診療制度，最重要的就是強基層。

　　醫聯體促進優質醫療資源下沉

　　社區醫院、鄉鎮衛生院的醫生醫療水平如何？檢驗設備如何？給出的診斷結果和治療方法是否正確？連日來，記者隨機采訪了20多位市民，針對“你是否會去基層醫院就診”這一問題，一些被訪者表示出擔心。

　　患者不信任基層醫院，最根本的原因還是一些基層醫院診療水平有限。為此，我市積極建立分級診療制度，市衛計委在城區實行“醫療聯合體+全科醫生團隊”的服務模式；在遠郊區縣，實行縣鎮村一體化服務模式。

　　分級診療制度，是指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度，由不同級別和服務能力的醫療機構承擔不同疾病的治療，并按病情變化情況進行及時便捷的雙向轉診，從而建立科學有序的診療秩序，確保病人得到適宜治療，實現“小病在社區，大病進醫院，康復回社區”的就醫模式。

　　目前，全市已成立了25個醫聯體，積極引導三級醫院優質醫療資源下沉，加強與二級醫院、鄉鎮衛生院與社區衛生服務機構的合作，不斷提高基層醫療衛生機構的診療水平和服務能力，吸引群眾在基層醫院就診。當基層醫院能滿足群眾的健康服務需求時，人們自然不會舍近求遠往大醫院跑。這樣一來，基層醫院的醫生忙起來了，患者少跑路少花錢又能治好病，就能實現醫患雙贏。

　　家庭醫生守護居民健康

　　社區衛生服務中心是距離群眾最近、最方便的醫療機構。目前，全市已建成205所社區衛生服務機構，從業人員突破6000人，服務范圍覆蓋了主城區近500萬城市居民。

　　2017年，西安市將進一步完善社區衛生服務機構布局，健全社區衛生服務網絡。社區衛生服務機構通過家庭簽約服務，為居民提供健康責任制管理服務。今年全市家庭醫生簽約服務覆蓋率要達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。

　　有了家庭醫生，居民有健康問題隨時可以給醫生打電話咨詢。簽約居民可享受建立健康檔案、慢性病隨訪等免費服務；針對重點人群，還提供孕產婦、兒童健康管理、為特殊老人上門診病等免費服務。社區衛生服務中心還會組織各種科普知識講座，宣傳高血壓、糖尿病等慢性病防治知識。

　　2017年，西安市將繼續推廣“一二四聯”簽約服務模式（服務關口前移一步、兩種簽約服務包、四位專業人員入團隊、醫聯體技術支持），在簽約服務的方式、內容、收付費、考核、激勵機制等方面實現突破，優先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人和高血壓、糖尿病等慢性病患者，擴大家庭醫生簽約服務覆蓋范圍。

　　優化調整醫療資源布局

　　為了方便群眾就醫，我市還將優化調整西安的醫療資源布局，科學合理地規劃醫療衛生機構建設。今后，將在每個開發區建設一座三級甲等醫院，包括航天基地的人民醫院、國際港務區的陸港醫院、浐灞生態區的西安華康醫院以及渭北工業區的涇渭新區醫院。這些醫院的建成，將進一步優化我市醫療資源布局，讓群眾就近享受到優質的醫療資源。

　　與此同時，還要做大、做強西安的縣級醫院，更好地“強基層”。高陵區、長安區等區縣級醫院建設均按照三級醫院建設，而收費則按照二級醫院來收，引導90%的病人能夠在所在地區就近就診，在享受優質醫療服務的同時，減輕就醫負擔。

　　4月1日起城區公立醫院實行藥品零差率銷售

　　加快推進城市公立醫院改革，破除公立醫院逐利機制，是有效緩解群眾看病難、看病貴問題的一個關鍵環節。那么，我市在推動城市公立醫院改革方面將有哪些新舉措？

　　公立醫院改革要堅持公益性。此前，我市已經完成社區醫院藥品銷售“零差率”，即在社區醫院對常見病、多發病使用的基本藥品，實行按藥品進價銷售，不再加價產生利潤，讓利給社區居民，利潤部分由政府給予補貼，這是探索“醫藥分家”、化解藥價貴的一種積極嘗試。

　　2017年4月1日起，我市將在西安城區所有二級及以上公立醫院實行“零差率”銷售，降低藥品銷售價格。通過網上公開招標確定各醫院的藥品配送企業，規范藥品流通環節。同時，成立市級藥品耗材采購聯合體，合理議定采購價格，實現“同城同價”。我市還將進一步降低檢查費用，調整醫療服務價格，解決“看病貴”。

　　西安市將積極控制公立醫院醫療費用不合理增長，切實減輕群眾醫療費用負擔。到2017年底，逐步建立健全公立醫院醫療費用控制監測和考核機制，并初步遏制醫療費用不合理增長勢頭，全市公立醫院醫療費用總量增幅和門診病人次均醫藥費用、住院病人人均醫藥費用增幅有所下降，參保患者醫療費用中個人支出占比逐步降低，全市醫療費用增長控制在10%以內。