央廣網(wǎng)上海4月26日消息（記者林馥榆）隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步與臨床經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，我國兒童心臟移植事業(yè)正邁入快速發(fā)展階段。然而，供心嚴(yán)重短缺始終是制約患兒救治的核心瓶頸。

記者從國家兒童醫(yī)學(xué)中心、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心心臟中心獲悉，通過擴(kuò)大供心選擇范圍、推廣心室輔助裝置以及探索異種移植等多條路徑協(xié)同發(fā)力，我國有望顯著提升兒童終末期心臟病的救治能力，讓更多心衰患兒重獲新生。

上海兒童醫(yī)學(xué)中心張浩、鄭景浩、祝忠群、傅立軍團(tuán)隊(duì)近期在《中華器官移植雜志》發(fā)表了題為《中國兒童心臟移植的機(jī)遇與挑戰(zhàn)》的綜述文章（央廣網(wǎng)發(fā) 受訪者供圖）

上海兒童醫(yī)學(xué)中心張浩、鄭景浩、祝忠群、傅立軍團(tuán)隊(duì)近期在《中華器官移植雜志》發(fā)表了題為《中國兒童心臟移植的機(jī)遇與挑戰(zhàn)》的綜述文章。作為心血管學(xué)科帶頭人，張浩表示，我國兒童心臟移植已從探索階段邁入高質(zhì)量發(fā)展的新時(shí)期。

我國兒童心臟移植起步于1995年，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院完成了國內(nèi)首例手術(shù)。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全國兒童心臟移植數(shù)量已從2015年的14例增長至2024年的148例，呈現(xiàn)穩(wěn)步提升態(tài)勢。但這一數(shù)字與龐大的臨床需求之間仍有巨大差距。我國每年約有4萬名心衰患兒住院治療，其中相當(dāng)一部分最終將發(fā)展為終末期心臟病，現(xiàn)有移植規(guī)模遠(yuǎn)無法滿足現(xiàn)實(shí)需要。

供心短缺是全球兒科心臟移植面臨的共同難題。針對這一困境，國內(nèi)專家提出，適度擴(kuò)大供受者體重比范圍、開展ABO血型不相容移植、規(guī)范使用心死亡器官捐獻(xiàn)供心，可有效增加可用的供心數(shù)量。國內(nèi)外臨床實(shí)踐均證實(shí)，合理擴(kuò)大供體適配范圍并不會(huì)顯著增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，卻能大幅縮短患兒的等待時(shí)間。目前，包括上海兒童醫(yī)學(xué)中心在內(nèi)的多家心臟中心已成功為嬰幼兒實(shí)施ABO血型不相容心臟移植，為低齡患兒開辟了新的救治通道。

在供心無法及時(shí)獲取的等待期內(nèi)，心室輔助裝置正成為維系生命的關(guān)鍵“橋梁”。第三代磁懸浮離心泵具有效率高、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，能夠幫助患兒維持血液循環(huán)、平穩(wěn)等待移植，甚至實(shí)現(xiàn)心臟康復(fù)后成功撤機(jī)。國際數(shù)據(jù)顯示，接受心室輔助支持6個(gè)月后，超過八成的患兒獲得了良好預(yù)后。隨著國產(chǎn)設(shè)備陸續(xù)上市，我國兒童機(jī)械循環(huán)支持水平正在快速提升。不過，目前國內(nèi)尚未有適用于嬰幼兒的專用心室輔助裝置，微型化、低創(chuàng)傷的嬰幼兒專用設(shè)備因此成為未來研發(fā)的重點(diǎn)方向。

異種移植則為從根本上破解供心困局帶來了新的希望。基因編輯豬-人異種心臟移植已在國際上取得突破性進(jìn)展。由于兒童免疫系統(tǒng)尚未完全成熟、免疫耐受性相對更好，兒科異種移植具備天然的優(yōu)勢。未來，經(jīng)過基因編輯的異種心臟可作為“生物泵”，為危重嬰幼兒提供短期的過渡性生命支持，最終爭取同種異體移植的機(jī)會(huì)。一旦免疫排斥、倫理及法規(guī)等關(guān)鍵難題被逐步攻克，異種移植將有望徹底改變兒童供心短缺的局面。

與此同時(shí)，復(fù)雜先天性心臟病，尤其是單心室Fontan術(shù)后衰竭的患者，正成為兒童心臟移植的重要人群。這類患兒解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、免疫反應(yīng)敏感、合并癥多，移植難度遠(yuǎn)高于常規(guī)病例。專家強(qiáng)調(diào)，依托兒童專科醫(yī)院在先天性心臟病診療領(lǐng)域的深厚積累，通過精準(zhǔn)的供受體匹配、個(gè)體化的手術(shù)設(shè)計(jì)以及精細(xì)化的圍術(shù)期管理，可以有效提升復(fù)雜病例的移植成功率。