張其勝主任介紹，“凈瘤腸鏡”篩查策略是基于如下理論基礎：在社區大腸癌篩查的工作中，發現一個有趣的現象，在初次腸鏡檢查沒有發現腺瘤（無瘤）的人，以后的隨訪腸鏡往往也沒有腺瘤。基于此，假設，如果腸鏡能發現所有的息肉，并且這些息肉都被完全切除，這樣就達到了無瘤狀態，以這個無瘤的狀態為基礎，確定隨訪腸鏡間隔，就會降低大腸癌發生率。
確立了“凈瘤腸鏡”的篩查策略后，該內鏡中心建立了腸鏡檢查數據庫，記錄所有腸鏡檢查者初次和以后隨訪腸鏡的結果，在12,325例入選對象中，有2700例符合研究條件，并完成了8年隨訪。
研究發現：進展性腺瘤（大腸癌的替代指標）的發病率在“凈瘤腸鏡”組明顯低于傳統腸鏡組（1.7% vs 4.7%）。第一次隨訪腸鏡就達到“凈瘤腸鏡”目標者，進展性腺瘤的發病率更是低到0.4%。
實現“凈瘤腸鏡”目標并不難，那就是在初次腸鏡檢查切除息肉后，對低危腺瘤者，術后1年接受隨訪腸鏡，對高危腺瘤者，術后6月接受隨訪腸鏡。若隨訪腸鏡未發現息肉，則該次腸鏡即為“凈瘤腸鏡”，若仍有息肉，重復以上程序，直到“凈瘤腸鏡”。對實現“凈瘤腸鏡”者，低危腺瘤5年以后隨訪腸鏡，高危腺瘤3年以后隨訪腸鏡。
據了解，大腸癌是很常見的消化道惡性腫瘤，在全世界范圍內的發病率為第3位，腫瘤相關的死亡率位于第4位。近年來，我國大腸癌的發病率也逐年升高，國家癌癥中心的數據顯示，我國每年新增大腸癌患者約為40萬人次左右。
張其勝告訴記者，“凈瘤腸鏡”篩查策略可以減少大腸癌的發病率，在實現“凈瘤腸鏡”的目標時，通過短期的重復腸鏡發現了初次漏診的或沒有完全切除的息肉，避免因漏診和不完全切除導致的大腸癌發生。能較快實現“凈瘤腸鏡”目標者，進展性腺瘤發生率低，可以延長隨訪腸鏡的間隔；實現“凈瘤腸鏡”目標較慢者，進展性腺瘤發生率高，應縮短隨訪腸鏡的間隔。該方法簡便、易行，值得推廣應用。
