央廣網(wǎng)上海4月19日消息（記者林馥榆）深化醫(yī)改，如何讓群眾看病更有保障、更可及、更安心？

近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委在上海召開(kāi)“因地制宜推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)”系列首場(chǎng)發(fā)布會(huì)，一組來(lái)自上海的數(shù)據(jù)格外引人注目：“十四五”期間，上海市政府衛(wèi)生投入從2020年的544.5億元增加到2025年的719億元，年均增長(zhǎng)5.7%；盤活事業(yè)編制1萬(wàn)余個(gè)；檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)率超過(guò)95%……這些數(shù)字背后，是一場(chǎng)以公益性為導(dǎo)向、以人民健康為中心的公立醫(yī)院改革“上海實(shí)踐”。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院嘉定院區(qū)（央廣網(wǎng)記者 林馥榆 攝）

投入加碼、編制盤活 公立醫(yī)院公益性更有保障

“在落實(shí)公立醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置等投入責(zé)任基礎(chǔ)上，上海加大學(xué)科人才建設(shè)、科研創(chuàng)新和醫(yī)學(xué)人工智能發(fā)展等方面支持力度。”上海市人民政府副秘書(shū)長(zhǎng)章雄在發(fā)布會(huì)上介紹，“十四五”期間，上海市政府衛(wèi)生投入年均增長(zhǎng)5.7%，高于同期一般公共預(yù)算支出增幅。真金白銀的投入，為群眾享有高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)提供了堅(jiān)實(shí)保障。

編制管理同樣迎來(lái)創(chuàng)新。上海探索公立醫(yī)院事業(yè)編制人員控制數(shù)管理，加強(qiáng)全市空編資源統(tǒng)籌使用，盤活事業(yè)編制1萬(wàn)余個(gè)，并為中山醫(yī)院、華山醫(yī)院等增加編制1100個(gè)。“這讓我們?cè)谝�進(jìn)高端人才、穩(wěn)定骨干隊(duì)伍方面有了更大底氣。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院黨委書(shū)記胡偉國(guó)說(shuō)。他透露，瑞金醫(yī)院充分利用現(xiàn)有編制資源向臨床一線骨干傾斜，加大數(shù)智化人才、臨床頂尖科學(xué)家等高端人才的編制保障力度，促進(jìn)人才引進(jìn)。

薪酬制度改革也同步推進(jìn)。上海選擇5家大型綜合醫(yī)院開(kāi)展內(nèi)部薪酬制度改革試點(diǎn)，推動(dòng)優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員薪酬結(jié)構(gòu)，縮小臨床科室間薪酬水平差距，構(gòu)建“以崗定責(zé)、以崗定薪、責(zé)薪相適、考核兌現(xiàn)”的分配體系。章雄表示，這一系列舉措旨在激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員更好地服務(wù)患者。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院嘉定院區(qū)病房（央廣網(wǎng)記者 林馥榆 攝）

資源下沉、基層強(qiáng)基 家門口看病從“有”到“優(yōu)”

“每個(gè)郊區(qū)都有至少一家市級(jí)醫(yī)院或市級(jí)醫(yī)院托管的三級(jí)醫(yī)院”，這是上海優(yōu)化醫(yī)療資源均衡布局的一個(gè)硬指標(biāo)。上海市衛(wèi)生健康委主任聞大翔介紹，“十四五”以來(lái)，上海持續(xù)優(yōu)化“五個(gè)新城”和南北轉(zhuǎn)型人口導(dǎo)入?yún)^(qū)的優(yōu)質(zhì)資源配置，讓郊區(qū)群眾對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的可及性明顯提升。

在嘉定區(qū)，公立醫(yī)院改革示范項(xiàng)目成效顯著。嘉定區(qū)區(qū)長(zhǎng)高香給出了一組數(shù)據(jù)：三年來(lái)，基層診療量占比提升了22.8個(gè)百分點(diǎn)，基層中醫(yī)診療服務(wù)量占比達(dá)到46%。她特別提到，嘉定區(qū)通過(guò)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，推動(dòng)瑞金醫(yī)院等市級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容下沉，形成了“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療體系。

嘉定區(qū)中心醫(yī)院院長(zhǎng)戴慧莉則用患者就醫(yī)體驗(yàn)的變化說(shuō)明改革成果。她介紹，依托“仁濟(jì)·嘉定”緊密型醫(yī)聯(lián)體，醫(yī)院先后落地7個(gè)仁濟(jì)名醫(yī)工作站，三年來(lái)累計(jì)開(kāi)展110多項(xiàng)新技術(shù)，四級(jí)高難度手術(shù)量翻了一番。“過(guò)去需要到市區(qū)就診的疑難重癥病人，現(xiàn)在不用出嘉定也能得到很好解決。”同時(shí)，通過(guò)優(yōu)化手術(shù)結(jié)構(gòu)和診療流程，2025年平均住院日下降11.9%，“同樣的病，患者住院時(shí)間更短、恢復(fù)更快、花費(fèi)更少。”

數(shù)智賦能、“三醫(yī)”協(xié)同 看病流程做“減法”服務(wù)做“加法”

人工智能如何讓看病更便捷？聞大翔表示，上海以全面數(shù)字化轉(zhuǎn)型為契機(jī)，推出“便捷就醫(yī)服務(wù)”數(shù)字化轉(zhuǎn)型實(shí)事項(xiàng)目，完成精準(zhǔn)預(yù)約、檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)、醫(yī)療付費(fèi)“一件事”“上車即入院”等28個(gè)重點(diǎn)應(yīng)用場(chǎng)景。全市衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)平臺(tái)已匯聚醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥數(shù)據(jù)100多億條，每日匯聚300余項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)“一屏觀、一屏管、一屏用”。

檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)是群眾感受最深的實(shí)惠之一。高香介紹，嘉定區(qū)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)覆蓋全部公立醫(yī)院，互認(rèn)項(xiàng)目超過(guò)1300個(gè)，互認(rèn)率達(dá)95%，有效減少重復(fù)檢查，降低群眾就醫(yī)成本。區(qū)域影像中心引入人工智能輔助診斷，累計(jì)完成影像診斷近80萬(wàn)例，提高了資源利用效率。

在“三醫(yī)”協(xié)同方面，上海建立了一套硬核機(jī)制。章雄介紹，上海始終由一位政府領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保及醫(yī)藥主要工作，已連續(xù)7年將醫(yī)改核心指標(biāo)納入各區(qū)黨政領(lǐng)導(dǎo)班子績(jī)效考核。同時(shí)建立“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理協(xié)作會(huì)商機(jī)制，以及數(shù)據(jù)共享機(jī)制，多部門圍繞公立醫(yī)院投入、價(jià)格調(diào)整、打包付費(fèi)等加強(qiáng)溝通協(xié)商。

從“544.5億”到“719億”，不僅是數(shù)字的增長(zhǎng)，更是群眾健康獲得感的提升。正如聞大翔所言：“讓老百姓能夠切身感受到智慧醫(yī)療創(chuàng)新帶來(lái)的成果和便捷度。”隨著“十五五”開(kāi)局，上海正朝著建設(shè)國(guó)際一流醫(yī)學(xué)中心城市的目標(biāo)，持續(xù)深化醫(yī)改，讓更多醫(yī)改紅利惠及千家萬(wàn)戶。