記者從省衛(wèi)生計生委了解到，浙江省基層醫(yī)改不斷推進，基層醫(yī)療服務(wù)能力不斷提升，分級診療的基礎(chǔ)不斷夯實，超過一半的浙江人選擇在基層就診。

　　基層醫(yī)療服務(wù)能力進一步提升

　　2016年，全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療28149.5萬人次，比2015年增長5.7個百分點，占總診療人次的50.53%。加上在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的160多家縣級二院、三院，基層就診占比為56.18%。基層的門診就診增長率連續(xù)兩年高于醫(yī)院的增長率。基層住院人次比上年增長10.57%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位使用率為49.31%，比2015年上升3.9%。

　　浙江省基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平不斷提升。2016年，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)達標(biāo)率95%以上；村衛(wèi)生室建設(shè)達標(biāo)率91.4%，比上年提高3.6%。有107家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被國家衛(wèi)計委命名為“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程全面開展，11家中心入選“省級百強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”，其中7家入圍“全國百強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”。

　　責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋

　　全省各地積極推進責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)提質(zhì)擴面。至2016年底，全省11個市和89個縣（市、區(qū)）均出臺責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)文件，提前實現(xiàn)簽約服務(wù)制度全覆蓋。

　　各地責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)建設(shè)亮點紛呈。紹興、臺州等地的醫(yī)保差別化支付同步實施，簽約服務(wù)經(jīng)費落實到位，衢州等地將殘疾人康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與簽約服務(wù)緊密融合，提高簽約居民感受度和滿意率。杭州、寧波、溫州、舟山、金華、臺州等6市出臺調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價格的文件，有力地促進了居家護理、上門巡診等個性化簽約服務(wù)的開展。

　　2016年，全省共規(guī)范簽約1175.9萬人，規(guī)范簽約率為24.28%，其中10類重點人群規(guī)范簽約808.9萬人，占總簽約人數(shù)的68.79%。

　　據(jù)了解，自2015年全面推進責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)以來，全省各地已基本建立簽約服務(wù)的政策體系和工作框架，1/5以上的居民與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立簽約關(guān)系。

　　家庭醫(yī)生綁定健康“紅利”

　　家庭醫(yī)生是推進分級診療制度建設(shè)的重要手段，今年，國家要求家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率要達到30%以上，重點人群覆蓋率要達到60%以上。實現(xiàn)這一目標(biāo)，除了提高家庭醫(yī)生的服務(wù)水平和責(zé)任意識，浙江省還將制定一系列吸引居民主動簽約的優(yōu)惠政策，增強居民簽約意愿。

　　就醫(yī)方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和責(zé)任醫(yī)生要主動完善服務(wù)模式，為簽約居民提供上門服務(wù)、錯時服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等，為不同人群提供個性化健康管理，以需求為導(dǎo)向開展家庭出診、家庭病床、巡回醫(yī)療等居家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　轉(zhuǎn)診方面，要通過上下聯(lián)動，使責(zé)任醫(yī)生擁有一定比例的大醫(yī)院專家號、預(yù)約掛號、預(yù)留床位等資源，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。

　　用藥方面，對于簽約慢病患者，可以酌情延長單次配藥量；對于下轉(zhuǎn)病人，可根據(jù)病情和上級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)囑按規(guī)定開具處方。

　　醫(yī)保支付方面，要同步實施差異化的醫(yī)保支付政策，如對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計算起付線、簽約居民基層就診可得到更高比例報銷等。

　　通過這些“紅利”，讓百姓真正感受到簽與不簽有差別，感受到簽約對自己的健康有保障，從而實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民由“被動簽約”向“主動簽約”轉(zhuǎn)變，自愿主動到信賴的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù)。（記者 郭興華 通訊員 吳燕萍 張楊燕）