記者今天從浙江省衛生計生委了解到：截至目前，浙江建成不同類型高水平醫聯體共計526個，實現優質醫療資源下沉三個“全覆蓋”：三級醫院參與醫聯體建設“全覆蓋”、醫聯體對縣級醫院輻射“全覆蓋”和縣級醫療資源對鄉鎮衛生院的“全覆蓋”。

　　三個“全覆蓋”得益于“雙下沉、兩提升”

　　2013年以來，浙江省以“雙下沉、兩提升”（即推進城市醫院和醫學人才下沉，促進縣域醫療服務能力和群眾滿意度提升）和縣鄉村衛生一體化綜合管理為重點，著力構建城市醫院與縣鄉醫院之間緊密性、規范性、共享性、效益性、持續性“五性合一”的合作辦醫關系，打造管理、人才、技術、信息、資產、文化等“六鏈傳動”的關鍵紐帶，推進“省（市）—縣—鄉”一體縱向的高水平醫聯體建設。

　　截至目前，建成不同類型高水平醫聯體共計526個，實現優質醫療資源下沉三個“全覆蓋”：三級醫院參與醫聯體建設“全覆蓋”，浙江130家三級公立醫院全面開展多種形式的醫聯體建設，三級醫院參與率100%；醫聯體對縣級醫院輻射“全覆蓋”，浙江122家縣級醫院均與省、市級三甲醫院建立緊密的醫聯體合作；縣級醫療資源對鄉鎮衛生院的“全覆蓋”，通過縣鄉村衛生一體化綜合管理，將縣級醫療資源下沉鄉鎮衛生院。

　　據統計，2016年浙江縣域平均就診率達84.99%，群眾看病就診滿意率達90%以上。

　　四大工程建設一張“網” 實現三個“全覆蓋”

　　優質醫療資源的下沉不僅是縱向從城市走向縣域鄉村，也是橫向的各專科地域的醫療均等化發展。

　　為了實現“全覆蓋”，浙江省主要抓住了4個“推動力”：強化緊密型醫聯體建設、推進縣域醫共體建設、推動城市“1+X”醫聯體建設和啟動特色專科聯盟建設，通過這些縱橫聯合的醫聯體建設，再配合遠程醫療協作網建設，將優質醫療資源實現“全覆蓋”。

　　在強化緊密型醫聯體建設中，在“雙下沉、兩提升”緊密合作辦醫（全面托管、重點托管、專科托管）關系基礎上，構建具有一定規模、學科優勢鮮明、區域輻射能力較強的緊密型醫聯體。122家縣級醫院與54家省、市級三級甲等醫院建立緊密型醫聯體，成為城市醫院的分院。縣級醫院的業務水平明顯加強，危重癥病人診治及急救能力得到提高。微創手術從幾乎未開展到全面開展，2016年達4.6萬例。平均每家合作辦醫的縣級醫院建立專科、亞專科4個以上。

　　在推進縣域醫共體建設中，在縣鄉村衛生一體化綜合管理和縣級醫療資源下沉的基礎上，建立“縣級醫院為龍頭、中心鎮為樞紐、一般鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）和村衛生室（社區衛生服務站）為基礎”的縣域醫聯體，累計建成縣域醫聯體218個。浙江每個地市選擇1個縣開展醫共體建設試點，醫共體內統籌人員調配、薪酬分配、資源共享、醫保支付等，實現分工協作、雙向轉診、服務同質、信息互通，形成縣鄉村醫療衛生機構分工協作機制，完善縣鄉村三級整合聯動的醫療衛生服務體系。

　　在推動城市“1+X”醫聯體建設上，以1家三級公立醫院為核心，聯合若干城市二級醫院、康復醫院、護理院以及社區衛生服務中心，構建城市“1+X”醫聯體，累計建立城市“1+X”醫聯體158個。建立浙江大學衢州高水平醫聯體改革示范區，由浙江大學醫學院6家附屬醫院為龍頭，聯合衢州16家市縣兩級公立醫院及相關鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心），建設集“預防、治療、康復、健康管理與促進”等功能于一身的五個縱向高水平緊密型醫聯體。同時建設政策研究、教育培訓、健康管理、數據分析和技術轉化等五個橫向醫聯體支撐平臺。

　　在啟動特色專科聯盟建設上，發揮國家臨床重點專科和區域專病中心的輻射引領作用，建設特色專科聯盟13個。譬如，由浙江醫院牽頭組建浙江省老年病專科聯盟，浙江省腫瘤醫院牽頭組建浙江省腫瘤專科聯盟，浙江省眼科醫院牽頭組建浙江省眼視光專科聯盟，形成了涵蓋城區、郊縣、山區、海島的縱深聯合網，逐步實現由“急、難、疑”診治到慢病管理，再到康復、醫養護一體化服務的構架體系。目前，浙江省正在籌備組建由省人民醫院牽頭的康復專科聯盟，由浙大婦院、浙大兒院牽頭的婦幼專科聯盟，由省立同德醫院牽頭的精神病專科聯盟等，以專科協作為紐帶，重點提升重大疾病救治能力。

　　怎么把這些“醫聯體、醫共體、專科聯盟”打通？

　　這就需要建設好遠程醫療協作網。浙江充分利用信息化手段促進優質醫療資源的流動，提高可及性。基于智慧醫療、移動醫療的10余個遠程醫療協作體已在為城鄉居民全面提供健康和醫療服務。譬如，舟山群島網絡醫院共設立5個遠程醫療服務中心，下聯50個遠程醫療服務站點，服務網絡已覆蓋了全市所有公立醫院、社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院。具備遠程專家門診、遠程臨床會診、遠程影像(心電)診斷等六大服務功能，有效地解決了海島地區醫療衛生資源分散、共享性差和懸水小島居民看病難、看病綜合成本高等突出問題。（浙江在線記者 尉潔婷 通訊員 林莉）