改革開放以來，我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生快速發(fā)展，農(nóng)村居民人均預(yù)期壽命不斷提高。但也要看到，我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展仍然面臨諸多問題，如衛(wèi)生資源總量不足且分布不均衡，醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍尤其是技術(shù)人才匱乏，醫(yī)療服務(wù)利用率較低，醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用持續(xù)增加等。目前，政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入不斷增加，但農(nóng)村居民看病難、看病貴的現(xiàn)象仍然比較突出。部分省市率先試點(diǎn)的分級診療制度，為破解農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展難題提供了新的契機(jī)。分級診療制度的核心內(nèi)容是基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動。這有助于形成小病在基層、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回基層的就醫(yī)格局，推動農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展。

　　建立分級診療制度對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展提出了新的要求。基層首診要求農(nóng)村醫(yī)療形成以全科醫(yī)生為主體的基層人才隊(duì)伍體系，全面提升基層診療服務(wù)能力，特別是積極推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，讓家庭醫(yī)生成為人民群眾的健康守護(hù)人，促使病人留在基層就診。雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動，要求上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間通力協(xié)作，在責(zé)任共擔(dān)的同時開展對口支援，實(shí)施資源重組或委托經(jīng)營管理，組建醫(yī)療集團(tuán)，成立“醫(yī)聯(lián)體”等。急慢分治要求根據(jù)技術(shù)能力提供醫(yī)療服務(wù)，不得推諉也不能逞強(qiáng)，科學(xué)配置醫(yī)療資源。農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要接受常見病、多發(fā)病、慢性病的診療任務(wù)，主動接受康復(fù)期病人。此外，分級診療需要農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快信息化建設(shè)，建立醫(yī)療系統(tǒng)信息共享大平臺，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄以及不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。

　　建立分級診療制度需要農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動適應(yīng)、積極作為。一是練好內(nèi)功，提升醫(yī)療服務(wù)能力。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)加大對醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)教育與專業(yè)培訓(xùn)，著力培養(yǎng)全科醫(yī)生；改革人事薪酬制度，形成良性競爭機(jī)制，提高集醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)于一體的綜合服務(wù)實(shí)力，吸引更多患者就醫(yī)。同時，應(yīng)主動走出去、引進(jìn)來，主動與相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對接，通過優(yōu)惠政策吸引高水平醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)較長期地進(jìn)行對口支援、掛職鍛煉等，把先進(jìn)技術(shù)帶到農(nóng)村、教給農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)人員。二是明確功能定位，努力滿足患者需求。根據(jù)自身?xiàng)l件開展醫(yī)療服務(wù)，服務(wù)對象集中于診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者等。三是加強(qiáng)對接與合作，注重相關(guān)制度建設(shè)。積極探索入院、出院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診原則，提高與上一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)互轉(zhuǎn)的默契度，全力配合建立順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制。在接診、檢查、住院、診治信息和后續(xù)治療方案等方面與上一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作機(jī)制，提高工作效率。四是探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，借力智慧醫(yī)療。積極探索“基層檢查、上級診斷”的有效模式，借助遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電圖診斷、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等醫(yī)療服務(wù)合作機(jī)制，提升自身醫(yī)療服務(wù)水平。

　　（作者單位：西南大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院）