社工與鄰居一起陪同誤吞棗核的俞大伯接受檢查。（大木橋社區(qū) 供圖）

　　正月初九上午9時多，一陣急促的電話鈴聲，打破了杭州朝暉街道大木橋社區(qū)辦公室的寧靜。“社區(qū)嗎，快來人！我家對門的俞大伯把棗核卡在喉嚨里了，情況很緊急，趕快救人啊。”

　　91歲的俞大伯獨自一人居住，由于吃早飯時誤吞棗核，差點窒息，社工和鄰居立即將老人送往省人民醫(yī)院救治，終于使老人轉危為安。急診醫(yī)生慶幸：“如果沒有及時發(fā)現(xiàn)，棗核很可能使老人窒息，或者戳破食道粘膜引發(fā)大出血，大伯這次脫險，真的非常幸運。”社區(qū)工作人員也很后怕：“養(yǎng)老工作難處多、壓力大，最擔心的就是獨居老人在家突發(fā)意外。”

　　數(shù)據(jù)顯示，浙江共有80歲以上高齡老人155萬、“純老家庭”人口234.16萬。保守統(tǒng)計，全省獨居、空巢、高齡老人數(shù)量已經(jīng)超過200萬人，居家養(yǎng)老面臨較大壓力。卡在俞大伯喉嚨里的這顆棗核，暴露了老年人居家養(yǎng)老的“痛點”：危急時刻，獨居、高齡老人如何救助，誰來救助？

　　居家養(yǎng)老不易

　　護理人員偏少

　　“類似的獨居老人突發(fā)狀況，社區(qū)每年都有發(fā)生，這次真是不幸中的萬幸。”大木橋社區(qū)居委會主任戴麗美說，該社區(qū)有60歲以上老人3000多名，其中80歲以上600余人，90歲以上80余人。由于老小區(qū)居住面積小，獨生子女家庭多，子女工作繁忙等原因，獨居、空巢、困難老人占老年人口總數(shù)的五分之一。

　　戴麗美說，一些子女一周看望一次父母，難以擔負居家養(yǎng)老責任。同時，老年人也很少雇用住家保姆，“目前杭州保姆月工資已達3500元以上，讓中低收入老人難以承受。”

　　居家養(yǎng)老重擔，更多落在了社區(qū)肩頭。在大木橋社區(qū)，13名社工和兩名社區(qū)助老員要重點關注200多名生活不便的獨居、高齡老人。在翠苑街道翠苑一區(qū)，14名社工和2名社區(qū)助老員，要分片照看近200名孤寡、高齡老人。一位社工告訴記者，平均每名社工要和20位老人結對，每天上門查訪就需要花費大量時間，必然影響本職工作。如不定期查訪，又難以掌控老人動態(tài)，無法及時發(fā)現(xiàn)安全隱患。這種顧此失彼的尷尬局面，在城市社區(qū)中普遍存在。

　　浙江省民政廳社會福利與老年服務處處長黃元龍介紹，全省專職居家養(yǎng)老護理人員只有2.4萬人，全省養(yǎng)老床位總數(shù)為56萬多張，與快速增長的老年人口相比，養(yǎng)老力量仍顯不足。

　　緊急呼叫設備

　　普及程度不高

　　面對空巢化、高齡化、失能化趨勢加快，養(yǎng)老人力不足等現(xiàn)狀，浙江正嘗試借助科技手段，以緊急呼叫設備解決救助難題。

　　2013年，杭州各城區(qū)率先向獨居、高齡老人發(fā)放緊急呼叫設備15萬臺，并以呼叫功能為基礎，探索建立“智慧養(yǎng)老”服務體系。杭州市養(yǎng)老服務指導中心主任谷穗介紹，3年來，緊急呼叫設備共有效報警1400余次，使許多突發(fā)疾病或意外的老人獲得了救助，為破解養(yǎng)老難題積累了經(jīng)驗。

　　不過谷穗坦言，截至2015年底，杭州戶籍老年人口達151萬，緊急呼叫設備只覆蓋了約10%的老年人口，尚未做到全面普及，“試點中我們也發(fā)現(xiàn)，由于智慧養(yǎng)老項目由各城區(qū)自行招標，服務標準、內容存在差異，區(qū)域不平衡等問題也有待解決。”

　　記者采訪發(fā)現(xiàn)，緊急呼叫設備的設計、使用方法存在改進空間。例如，杭州試點設備主要有老年手機和固定式呼叫器兩種，老年手機容易造成信息誤報，且必須設定子女或親屬為緊急聯(lián)系人，不適合孤寡、“三無”老人使用。固定式呼叫器則必須與電話座機相連，老人按鍵呼叫后，設備不會直接報警，要由服務人員回撥電話，確定情況后再做處理，可能延誤救助時間。一旦出現(xiàn)緊急狀況，例如老人在浴室摔跤，突發(fā)中風、心臟病等，也可能無法及時觸碰呼叫器，導致報警失效。

　　此外，杭州也曾出現(xiàn)因設備服務商工作失誤，導致報警不及時的案例。2014年8月，姚園寺巷社區(qū)的朱大伯突感身體不適，凌晨5時按下緊急呼叫器，卻沒有收到回應。事后調查，值班客服人員認為老人誤按呼叫器，便未按要求回撥電話，導致呼叫失靈。

　　針對這些問題，杭州已于今年1月啟動新一輪智慧養(yǎng)老項目，搭建全市統(tǒng)一的養(yǎng)老服務信息平臺和監(jiān)管平臺，增加對獨居老人的主動關懷，且60周歲以上老人均可申報使用，普及范圍更廣，有望進一步保障居家養(yǎng)老。

　　智慧養(yǎng)老普及

　　存在資金難點

　　為解決緊急救助難題，更先進的“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老設備也開始在浙江多地試點推廣。

　　2015年，嘉興烏鎮(zhèn)推出智慧養(yǎng)老項目，目前已覆蓋全鎮(zhèn)1.57萬老人。每戶老人家中都裝有智能居家照護設備和ＳＯＳ呼叫定位裝置，通過互聯(lián)網(wǎng)遠程管控。每名老人手腕上則佩戴著一個紅色手環(huán)，只需按下手環(huán)按鈕，24小時值班的平臺管理人員就可收到警報，并第一時間與家人或村委會取得聯(lián)系，實現(xiàn)及時救助。

　　最近一次成功呼叫發(fā)生在今年元旦凌晨3時，烏鎮(zhèn)陳家村81歲的沈大媽在去衛(wèi)生間時中風倒地，老人下意識按動了手腕上的報警按鈕。數(shù)秒鐘后，烏鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務照料中心的監(jiān)測大屏就閃爍起一盞紅燈，定位為沈大媽家。10分鐘內，接到報警的村委值班人員便趕到老人家中，及時送沈大媽就醫(yī)。

　　杭州市西湖區(qū)還試行紅外線傳感設備。設備共有十余個組件，分別安裝在入戶大門、臥室、床頭、灶臺等位置。可根據(jù)老人生活規(guī)律設定監(jiān)護時間，由紅外線感應老人行動是否正常，如果老人未在正常時段下床、行走，系統(tǒng)就會自動聯(lián)系家人、社區(qū)或醫(yī)院及時救援。此外，可監(jiān)控老人睡覺時健康狀態(tài)的智能床墊，可在老人摔倒后自動報警的震動感應裝置，可遠程測量血壓、脈搏、心電指標的穿戴設備也在試點當中。

　　然而，智能設備也面臨著普及難題，一是使用費用較高，比如紅外線傳感系統(tǒng)每年租金為1500余元，不少老人覺得太貴。如果由政府出資推廣，單個社區(qū)就需投入上百萬元，全鎮(zhèn)（街道）范圍更需投入千萬元資金，財政壓力較大。即便由政府免費安裝，部分老人也存在抗拒心理。比如翠苑一區(qū)就有10個免費使用紅外線系統(tǒng)的名額，卻只有5位孤寡老人愿意安裝。社工李艷艷解釋，由于裝置較多，老人容易誤認為是一種監(jiān)視器，不愿安裝。有的老人則懷疑設備功能，更愿意信賴社工上門和鄰里互助，“相比冷冰冰的儀器，老人確實更喜歡面對面吃飯，手牽手聊天。這就需要更多市民參與進來，成為居家養(yǎng)老志愿者。”

　　養(yǎng)老護理服務

　　呼喚社會力量

　　升級養(yǎng)老設備的同時，建設志愿者隊伍、培養(yǎng)護理人員，發(fā)起“鄰里互助”、“銀齡互助”等活動也是居家養(yǎng)老體系的重要一環(huán)。杭州俞大伯及時獲救便得益于“鄰里互助”活動的開展。

　　為更好照顧高齡老人，大木橋社區(qū)在2013年發(fā)起“鄰里互助”，讓年輕居民結對幫扶高齡老人。俞大伯的鄰居便是一位“鄰里互助”志愿者，時常關照大伯生活，每天敲門問候，發(fā)現(xiàn)情況及時聯(lián)系社區(qū)。這樣的“鄰里互助”模式，在該社區(qū)還有十余對。在杭州全市范圍，“鄰里守望”志愿者已達10萬多人，通過幫扶空巢老人，慰問困難家庭，將小善大愛點滴匯聚。

　　浙江全省還開展了“銀齡互助”活動，由年紀較輕的中老人照顧高齡老人。2016年，全省共培育“銀齡互助”協(xié)會3萬余個，年服務老年人300萬人次。成立養(yǎng)老志愿服務隊伍近1.8萬支，登記注冊志愿者人數(shù)已達56萬人，有力補充了養(yǎng)老護理力量。

　　由社會組織運營管理的養(yǎng)老日托中心，也逐漸承擔起居家養(yǎng)老的重要作用。今年2月，大木橋社區(qū)開辦了愛樂聚老年食堂，不僅解決了俞大伯等老人的吃飯問題，還提供助醫(yī)、助浴、助行等服務，有望實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務常態(tài)化。

　　黃元龍表示，目前全省已有居家養(yǎng)老專業(yè)服務機構9000多家，每年服務290萬人次老年人，“只有政府和社會力量共同投入，孝心回歸，愛心參與，才能找到一系列破解養(yǎng)老難題的有效方法。”（浙江在線記者 陳健 胡蕓）